Según las estadísticas médicas, el dolor de espalda agudo es la segunda causa más común de discapacidad. Al menos el 80% de las personas los han padecido al menos una vez. Pueden ocurrir esporádicamente o observarse con exacerbaciones de enfermedades de la columna. Pero en cualquier caso, el dolor de espalda agudo y crónico requiere un tratamiento competente y una acción específica sobre las causas de su aparición.
Dolor de espalda agudo: causas
El dolor agudo es aquel que persiste durante menos de 6 semanas. Para la mayoría, desaparece en 2 semanas. Aunque inicialmente es imposible predecir cuánto durará. Sin embargo, en casi la mitad de los casos, se repiten ataques similares o más graves en el futuro y se convierten en dolor crónico.
El dolor agudo puede ser de diferente intensidad, sordo, ardiente, etc. A veces se irradia a los brazos, piernas, glúteos. El llamado dolor de espalda a menudo ocurre después de hipotermia, esfuerzo físico excesivo y como resultado de esguinces. Pueden pasar varios días entre el impacto del factor traumático y la manifestación directa del síndrome de dolor, y se manifestará bajo la influencia de un esfuerzo físico insignificante, por ejemplo, agacharse.
También pueden ser el resultado de una lesión en la espalda o la primera manifestación de enfermedades de la columna, que incluyen:
- osteocondrosis;
- hernia intervertebral;
- espondiloartrosis;
- estenosis espinal, etc.
Aumente la probabilidad de problemas de espalda:
- estrés frecuente;
- aumento regular de la actividad física;
- sobrepeso;
- bipedestación frecuente y prolongada.
Además de las fuertes molestias en la espalda, pueden presentarse dolores de cabeza, sensación de ardor en las piernas y mareos. Todos estos síntomas deben informarse al médico en la cita.
Independientemente de qué estructura anatómica se dañó primero, esto conlleva toda una cadena de cambios sucesivos que aumentan el malestar. Inicialmente, se forman factores de inflamación en la lesión, lo que provoca hinchazón e irritación de las fibras nerviosas. En respuesta a esto, a menudo se producen espasmos musculares, lo que agrava aún más la situación y provoca trastornos circulatorios en la zona afectada. Esto conduce a una disminución en la cantidad de nutrientes y oxígeno que ingresan al foco de la lesión, así como a la retención de productos metabólicos en el mismo.
Tratamiento del dolor de espalda agudo
Para aliviar el dolor, acuéstese boca arriba sobre una superficie dura. Esto permitirá que los músculos de la espalda se relajen y alivien la tensión en la columna. Para mejorar el efecto, se pueden colocar almohadas ortopédicas debajo de las rodillas y debajo de la cabeza, pero es importante evitar la flacidez en la zona lumbar. Con dolor intenso, se permite una ingesta a corto plazo de medicamentos del grupo AINE. En el futuro, asegúrese de contactar a un neurólogo o cirujano de columna para determinar la causa del síndrome de dolor.
Tan pronto como sea posible, debe visitar a un médico si no hay mejoría dentro de una semana, una recurrencia de un ataque o irradiación de dolor en los pies o las rodillas, una violación de la micción y la defecación. Para diagnosticar trastornos existentes, se muestra a los pacientes:
- MRI;
- CT;
- radiografía;
- análisis de sangre bioquímico;
- UAC.
Basado en los resultados de la investigación y las características de los síntomas, el médico hace un diagnóstico y desarrolla tácticas de tratamiento. En caso de dolor agudo que priva a una persona de la capacidad de trabajo, se le puede ofrecer realizar un bloqueo espinal, que alivia el dolor en unos minutos.
Una vez que el malestar desaparece, es importante no quedarse en la cama. La actividad física moderada, complementada con ejercicios especiales en gimnasia médica, es la mejor prevención de la recurrencia de tales ataques en el futuro.
Cuando vaya al hospital, definitivamente recibirá un tratamiento de alta calidad para el síndrome de dolor y sus causas. Los especialistas podrán desarrollar las tácticas de tratamiento más efectivas y aliviar rápidamente el dolor con la ayuda de un bloqueo asequible y bien hecho.
Dolor de espalda crónico: causas
Las personas sufren de dolor de espalda crónico con la misma frecuencia. Pueden agravarse y convertirse en un ataque de dolor agudo, que desconecta por completo a una persona del ritmo habitual. La mayoría de las veces son el resultado de:
- Un estilo de vida sedentario, que conduce a un debilitamiento del corsé muscular. Esto provoca un aumento de la carga en la columna vertebral y compresión de las vértebras. El resultado es osteocondrosis, protrusión de discos intervertebrales y discos intervertebrales herniados, espondiloartrosis.
- Trastornos de la postura. La preservación a largo plazo de cualquier posición del cuerpo, en la que se interrumpen las curvas naturales de la columna, provoca su curvatura y el desarrollo de escoliosis o cifosis. Esto conlleva cambios degenerativos en los discos intervertebrales, redistribución de la carga en los músculos y pellizco de las raíces nerviosas.
- Debilitamiento de los músculos abdominales. Dado que actúan como soporte de los órganos internos y alivian parcialmente la columna, cuando están débiles aumenta la carga en la zona lumbar, lo que aumenta la lordosis y provoca dolores crónicos. Además de un estilo de vida sedentario, el debilitamiento de los músculos abdominales puede ser consecuencia del embarazo o la obesidad.
- Cambios de edad. Con los años, los discos intervertebrales se deshidratan gradualmente, lo que provoca una disminución de su elasticidad, fuerza y tamaño. El anillo fibroso que rodea al núcleo pulposo gelatinoso se seca y se vuelve más frágil. Las cargas provocan la formación de grietas en él, lo que conduce a la formación de protuberancias y hernias. La protuberancia resultante puede apretar los vasos sanguíneos cercanos, las raíces nerviosas y la médula espinal, lo que provoca la aparición del síndrome de dolor.
Las enfermedades crónicas del dolor de espalda incluyen:
- osteocondrosis;
- espondiloartrosis;
- osteoporosis;
- hernia intervertebral;
- síndrome facetario;
- espondilitis anquilosante;
- espondilolistesis;
- artritis reumatoide;
- neuralgia intercostal;
- enfermedades oncológicas y otras.
Una causa común de dolor crónico es el deterioro de las articulaciones facetarias. Los cartílagos ubicados en ellos también son propensos a adelgazarse con una tensión excesiva en la columna vertebral. Como resultado, al moverse, dejan de realizar una función de absorción de impactos, lo que provoca la fricción de los fragmentos óseos y el desarrollo de inflamación.
Tratamiento del dolor de espalda
Las tácticas de tratamiento se desarrollan sobre la base de los trastornos encontrados durante los estudios de diagnóstico. Cuando se detectan enfermedades de la columna, se prescribe inicialmente una terapia conservadora, que incluye:
- terapia con medicamentos;
- fisioterapia;
- masaje;
- terapia de ejercicio.
Terapia conservadora
Un enfoque holístico e individualizado es importante cuando se trata el dolor de espalda. Dependiendo de la causa de su aparición, a los pacientes se les prescriben varios medicamentos, en particular:
- AINE: los medicamentos de este grupo tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos, pero con un uso prolongado afectan negativamente el estado del tracto digestivo;
- corticosteroides: medicamentos con propiedades antiinflamatorias pronunciadas, recetados en casos moderados a graves;
- relajantes musculares: ayudan a eliminar el aumento del tono muscular y los espasmos;
- antidepresivos: ayudan a eliminar el malestar psicológico, que a menudo reduce la efectividad de la terapia conservadora;
- agentes tópicos: los ungüentos o geles que contienen componentes antiinflamatorios, calentadores o refrescantes pueden ayudar a reducir la gravedad del dolor y prácticamente no causan efectos secundarios;
- condroprotectores: las preparaciones que contienen glucosamina y condroitina tienen un efecto beneficioso sobre el estado del tejido del cartílago, aumentan su elasticidad y ayudan a restaurar el grosor normal.
En casos leves, la medicación oral es suficiente. Pero en situaciones más complejas, se pueden recetar inyecciones intraarticulares a los pacientes. En caso de dolor severo, se recomienda hacer bloqueos una vez o como un curso completo, que puede incluir hasta 10 procedimientos.
Para mejorar la efectividad de la terapia con medicamentos, a los pacientes se les prescriben sesiones de masaje y fisioterapia. El correcto efecto sobre los músculos de la espalda ayuda a activar el flujo sanguíneo y linfático, mejorar los procesos metabólicos y eliminar los espasmos musculares. La terapia manual es muy eficaz en las deformidades de la columna vertebral, especialmente en la escoliosis de 1 a 2 grados. Las sesiones regulares ayudan a restaurar la posición normal de la columna y alivian la presión sobre los órganos internos.
Como parte de la fisioterapia, a los pacientes se les asignan sesiones:
- UHF;
- terapia magnética;
- Corrientes de Bernard;
- terapia con láser;
- electroforesis;
- OVNI;
- tratamiento balneológico.
Si dentro de los seis meses no es posible mejorar la condición o existe el riesgo de complicaciones, se puede ofrecer a los pacientes un tratamiento quirúrgico de las enfermedades existentes.
Tratamiento quirúrgico
Los métodos modernos de intervención quirúrgica se distinguen por un alto nivel de eficiencia y seguridad. Le permiten eliminar rápidamente la causa patológica del desarrollo del síndrome de dolor y, a menudo, no requieren hospitalización. Pero la mayoría de los métodos mínimamente invasivos y microquirúrgicos se pueden aplicar solo cuando los pacientes se refieren a cirujanos de columna en las primeras etapas de la enfermedad.
Las indicaciones de tratamiento quirúrgico son:
- discos intervertebrales herniados progresivos;
- estenosis espinal;
- hernia secuestrada;
- fracturas de columna;
- escoliosis de grado 3-4;
- formas graves de espondiloartrosis;
- compresión de la médula espinal o sus raíces nerviosas;
- hemangiomas de los cuerpos vertebrales;
- inestabilidad de segmentos individuales de la columna;
- síndrome de la cola de caballo.
El cirujano determina el tipo de operación según la gravedad de la condición del paciente. Con un mismo diagnóstico, el tratamiento quirúrgico se puede realizar de diferentes formas, difiriendo en el grado de invasividad, efectividad, duración de la rehabilitación y costo.
Recientemente, los métodos mínimamente invasivos de tratamiento quirúrgico han sido muy populares. Con su ayuda, se lleva a cabo el tratamiento de protuberancias intervertebrales, hernias de discos intervertebrales, hemangiomas y una serie de otras enfermedades. La cirugía mínimamente invasiva no lleva más de una hora y, una vez finalizada, el paciente puede caminar casi de inmediato y salir de la clínica el mismo día o al día siguiente.
Las grandes ventajas del método son un buen efecto cosmético (en la mayoría de los casos, todos los instrumentos quirúrgicos necesarios se insertan a través de punciones en los tejidos blandos), la facilidad de rehabilitación y un precio asequible. En el caso de las hernias intervertebrales, solo la nucleoplastia con plasma frío o la hidroplastia (hidrodiscectomía) pueden considerarse un método más prometedor.
En situaciones en las que no se pueden aplicar técnicas microquirúrgicas, los cirujanos realizan operaciones abiertas. En el transcurso de ellos, es posible eliminar por completo las formaciones alteradas patológicamente, nivelar las deformidades graves de la columna, reemplazar las estructuras irrecuperables con implantes y lograr el funcionamiento normal de la columna mediante el montaje de estructuras metálicas de titanio.
La cirugía de columna moderna puede tratar casi cualquier problema de espalda. Todos los últimos métodos de tratamiento quirúrgico de enfermedades de la columna están disponibles en muchas instituciones. Un equipo de médicos de diferentes perfiles ayudará a deshacerse del dolor de espalda crónico agudo o insoportable lo antes posible.
Prevención del dolor de espalda
Una vez que la convulsión haya pasado y el dolor sea sordo, para evitar otro episodio, se recomienda:
- no levante objetos demasiado pesados;
- no se incline;
- camina más;
- renuncia al trabajo físico pesado;
- durante el trabajo sedentario, tome descansos regulares para calentar.